ada发布针对1型糖尿病的立场声明毕生

美国糖尿病学会(ADA)首次发布专门针对1型糖尿病(T1DM)的立场声明(以下简称声明)。临床上常常认为儿童是T1DM医治的主要重点人群，但随着T1DM[包括成人藏匿性免疫性糖尿病(LADA)]新发病例检出率的增加，儿童青少年起病的患者存活延长，儿童及青少年患者逐步过渡至成年阶段，使得成年T1DM患者数增加。另外，所有T1DM患者，包括婴幼儿、儿童、青年及成年患者因其不同的成长阶段需求，都需要针对其相应年龄段的个体化医治，即T1DM患者的医治必须根据不同年龄层的需求做适当调剂。该声明旨在为所有年龄段的T1DM患者的管理提供具体指点。

1、血糖控制目标

糖尿病控制与并发症实验(DCCT)是一项前瞻性随机对比研究，其结果表明，糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下可减少T1DM患者微血管并发症的发生率。

ADA强调，血糖控制目标应个体化，最大限度地减少严重的高血糖和低血糖的风险。应根据患者糖尿病病程、年龄、预期寿命，合并疾病及并发症情况制定血糖控制目标。

1.儿童血糖控制目标：DCCT中儿童患者年龄为13~19岁，HbA1c控制目标为7.5%，T1DM成年患者HbA1c控制目标为7%。

ADA对儿童血糖控制目标传统的建议是，6岁以下HbA1c小于8.5%，6~12岁HbA1c小于8%，13~19岁HbA1c小于7.5%，条件允许的话，应尽量接近正常的血糖和HbA1c水平，但要尽可能避免或减少严重低血糖产生的风险。

考虑到过去低血糖对神经认知功能影响的证据良莠不齐，愈来愈多的研究表明，高血糖和血糖变化对中枢神经系统的潜伏风险显著增加，故ADA决定改变T1DM儿童患者血糖控制目标。国际儿童和青少年糖尿病组织(ISPAD)推荐，所有儿童阶段患者的A1C目标为7.5%。这项建议基于临床研究和专家意见，目前还没有明确证据。ADA一样主张所有儿童阶段患者的A1C目标为7.5%。

2.成人血糖控制目标：T1DM成年患者并发症及合并症的产生具有个体差异性，因此，血糖控制目标亦不尽相同。对非妊娠成年T1DM患者，公道的HbA1c控制目标为小于7%。个别患者糖尿病病程短、预期寿命长、无明显心血管疾病及低血糖等不良反应产生时，HbA1c控制目标可小于6.5%。对年老体弱、有严重低血糖产生、预期寿命有限、有微血管或大血管并发症的患者，医治目标可适当放宽至8.5%。任何年龄段的T1DM患者，血糖控制除