糖尿病原来可以分5种类型适用中国人吗

我们都知道糖尿病诊断分型与其治疗密切相关。

最近，国际权威杂志《柳叶刀》糖尿病与内分泌子刊以研究短文形式发医院纪立农团队的研究成果。他们证实了“5型糖尿病理论”在不同的人群及种族之间保持稳定。

文章的第一作者、医院内分泌科邹显彤医生介绍，国际医学界普遍将糖尿病分成1型和2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。在临床上，2型患者占大部分，但是这种分型体系已使用了20多年，其对指导临床治疗、改善患者结局的作用有限。

不久前，来自北欧的格罗普团队提出了5型糖尿病理论，即在原有的1型及2型基础上，利用人工智能中的聚类方法，将2型糖尿病再分为4个亚型，并证明该4种亚型的临床表现及结局有显著差异，为糖尿病精准分型及治疗研究提供了新的依据。

糖尿病的5型理论具体是指哪5型呢？

1.重度自体免疫性疾病，这一类型和1型糖尿病基本重合，主要特征有：早发型疾病，患者身体质量指数相对较低，代谢控制不良，胰岛素缺乏，同时存在抗体。

2.重度胰岛素缺乏型糖尿病（SIDD），它与上一种类型十分相似，只是不存在抗体。

3.重度胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD），这种类型具有胰岛素抗性，患者身体质量指数高，患者罹患糖尿病和肾病的风险最高。

4.轻度肥胖相关型糖尿病（MOD），这种类型以患者超重而非抗胰岛素性为主要特征。

5.轻度年龄相关型糖尿病（MARD）：与第四种类型相似，但这类患者的年龄普遍高于其他类型的患者。

这种分型方法对中国人群适用吗？

纪立农团队重点验证了将2型糖尿病患者分为4个亚型的做法。研究分别纳入名中国初发患者和名美国患者，采用年龄、身体质量指数、血糖水平、胰岛素敏感性指数及胰岛细胞功能指数等5个维度，通过人工智能中的聚类方法分析发现，4个亚型的主要临床特征在中国和美国人群中基本一致，并与北欧人群的亚型特点相重合。

这意味着，中国人群的糖尿病精准分型及治疗迈出了崭新的一步。（文/本报记者王潇雨）

编辑制作：夏海波