糖尿病中医食疗要辨证

◇糖尿病专科朱慧兰

中医食疗博大精深，源远流长，是在传统中医学理论指导下，以阴阳五行理论为基础，以五脏为中心，以辨证论治为原则，将不同食物进行合理配伍，从而起到调节生理机能、辅助疾病治疗及促进机体康复的功效。中医较早认识到饮食与糖尿病的密切相关，强调饮食在糖尿病治疗中的重要性，在不断地实践中，中医食疗理论及治疗方面广泛用于临床。

那么如何通过正确的辩证施膳达到事半功倍的效果呢？

糖尿病患者常见倦怠乏力、口干口渴、多尿消瘦、心悸烦躁、失眠等症状，单纯应用现代营养学饮食配方和降糖西药虽然能够改善血糖，但是临床症状往往难以缓解。中医采用辨证论治，据病人的具体病情及不同季节、气候、地理环境、体质及年龄等综合因素，采用相应食物（或药膳）进行调治，以达补偏纠弊之目的，在改善症状及辅助治疗方面具有明显优势。

糖尿病患者除了按照医嘱坚持使用降糖药物外，在综合整体治疗方面，还需结合辨证施治的食疗（或药膳）。糖尿病病人除了在食物选择上应有所顾忌，少吃高糖、高脂的食物外，还可适当选择一些食疗方来调理身体，不过应由专业的营养师或中医师的指导下进行食疗。需要强调的是，食疗中所用之谷类、畜禽肉类、水产品、蛋、奶、豆类等均要计算入当日的热量内，并相应减少蛋白质、碳水化合物、脂肪的摄入，否则不仅无治疗效果，而且不利于疾病的康复。

中医治疗糖尿病重点是积极控制糖尿病及合并症，集中在控制血糖、降低血脂、防治微血管病变三个难点方面。食疗是中医治病的重要特色，从辨证论治出发，中医认为糖尿病的病机是本虚标实，食疗立足于从本虚辨证，常见证型为阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳两虚四组证候。结合标实，常见治疗原则有：滋阴清热、益气养阴、补肾健脾、活血化瘀、行气活血、补肾活血、阴阳双补等，益气养阴活血、补肾活血，调补阴阳对糖尿病慢性并发症的治疗作用愈来愈受到人们的重视。

一、阴虚型

临床常见症状：口渴欲饮、口干烦热、便干尿黄、舌红苔少、脉细数，治法以养阴为主。常用药食如生地、山萸肉、枸杞子、知母、玄参、葛根、生山药、苦瓜等，药膳处方如杞果葛粉粥(枸杞子、葛根等)、苦瓜炒肉(苦瓜、瘦猪肉等)。

⒈葛根粉粥葛根粉30克，粳米50克，一同煮粥服用。适用于老年人糖尿病，或伴有高血压、冠心病者。葛根含黄酮类物质，具有解热、降血脂、降低血压、降低血糖作用。

⒉生地黄粥鲜生地克，洗净捣烂取汁，先煮粳米50克为粥，再加入生地汁，稍煮服用。适用于阴虚内热型糖尿病者。

⒊杞子粥枸杞子15～20克，粳米50克，煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。

⒋天花粉粥天花粉30克，温水浸泡2小时，加水毫升，煎至毫升，入粳米50克煮粥服用，适用于糖尿病口渴明显者。糖尿病孕妇禁用。

⒌山药粥以干山药片45～60克，或鲜山药-克，洗净切片，与粳米克同煮粥。适用于糖尿病属脾阴虚者。

⒍葛根百合粥百合12克、大米克、葛根10克。适用糖尿病心肺阴虚者口干烦躁者。把百合洗净，葛根切片，大米淘洗干净。葛根放入锅内，加水毫升，煎煮3O分钟去葛根，放入大米、百合武火烧沸，再用文火煮30分钟即成。食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。

7.山药薏米麦仁粥山药50克、薏米克、麦仁克、水0ml。薏米、麦仁洗净，倒入开水锅，火煲40分钟。适合阴虚夹湿者。

二、气虚型

常见临床表现：疲乏无力、四肢疲倦、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱，治法以补气为主，常用药食如人参、黄芪、白术、山药、南瓜、葛根、莲子等，药膳处方如山药莲子粥、黄芪炖母鸡(黄芪、母鸡肉等)。

1.人参莲子粥人参10g莲子肉6g，大米适量。功效益气健脾，养心宁神。适用于老年久病体虚，神疲倦怠、气短懒言、心烦失眠、健忘多梦等。

2.山药黄芪粟米粥山药9克黄芪12克粟米克。功效健脾胃，补气血，止消渴。做法：把粟米淘洗干净，山药、黄芪切片。把粟米和黄芪、山药都放入锅内加水50O毫升。把锅置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。食法:每日l次，当早餐食用。

三、气阴两虚

常见临床表现：阴虚、气虚症状兼而有之，治法当益气养阴，常用药食如人参、黄芪、生地、山药、枸杞子、云苓、葛根、白术、黄精等，药膳处方如参杞珍(人参、猪胰脏等)。可在阴虚型基础上加用益气药，如北芪、党参、西洋参、沙参等。

1.山药西洋参猪肚粥配方：山药20克猪肚克西洋参15克大米50克。功效：补脾养胃益气，润燥止烦渴。

做法：1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切块；大米淘洗干净；山药切片。把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃猪肚30～50克。

2.南瓜百合粥米3两(克)、南瓜1/2斤(克)、鲜百合1两(50克)、水0ml。南瓜甘、温，归脾、胃经，补中益气、清热解毒。百合：甘、温，归脾、肺经，养阴清热，滋补精血。

做法：米洗净，水烧滚，将米放滚水内，改用中火煲40分钟。将南瓜切片，续煮20分钟。最后放入鲜百合瓣，翻滚便成。

3.益气养阴粥太子参15g，龙眼肉20g，淮山药20g，黄芪20g，五味子10g，粳米g。煮粥食。治心脾两虚型糖尿病。

四、阴阳两虚

常见临床表现：疲乏无力、腰膝酸软、手足心热、手足背寒、舌淡、脉沉，治法当滋阴助阳，常用药物如肉桂、鹿角片、枸杞子、山萸肉、仙灵脾、人参、黄芪肉苁蓉、鳖甲、黄精等，药膳处方如猪胰海参汤、鹿头汤(鹿头、五味子等)、参杞灵脾饮(人参、枸杞子、仙灵脾等)以上为辨证用膳。

1.苁蓉山药苡仁粥肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。

2.蚕蛹粥带茧蚕蛹10个，大米适量。

做法：用带茧蚕蛹煎水，取汁去茧，然后加入大米共煮成粥。功效：益肾补虚，止渴。用法：可作早晚餐服食。

3.温肾粥党参30g，破故纸10g，巴戟20g，淮山药30g，粳米g。前三味先用水煎取汤，再加入淮山药、粳米煮粥食。治脾肾阳虚型糖尿病。

4.黄鳝粥肉性温、味甘。具有补中益气、祛湿、祛风止痉、强筋骨等功效。

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